ما هو عدم الوعي او الإحساس بنقص السكر في الدم؟

نشرت من قبل t1dm في

إذا كنت تشبه ما يقرب من 40٪ من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، فمن المحتمل أن يكون لديك درجة من عدم الوعي بنقص السكر في الدم. هذا هو أحد مضاعفات T1D حيث يعاني المرضى من انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم ولكنهم لا يشعرون به. تختلف التعريفات ومعدلات الحدوث عبر الدراسات ، ولكن بعد قراءة مجموعة من الدراسات ، فإن 40٪ رقم ثابت يجب طرحه. الأشخاص الذين يعانون من نقص السكر في الدم معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات النوبات الحادة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو ضعف النمو العصبي أثناء الطفولة والوفيات الناجمة عن نقص السكر في الدم بمقدار ستة أضعاف مقارنة بالأشخاص الذين يمكنهم الشعور بأدنى مستوياتهم كيفية حساب جرعة الانسولين للاطفال كيفية حساب جرعة الانسولين لانتوس اعراض مرض السكر عند الاطفال.

 

عندما يتعرض جهازك العصبي السمبثاوي في كثير من الأحيان إلى انخفاض نسبة السكر في الدم ، فإن الاستجابة لهذه المستويات المنخفضة تضعف وتعود العتبة او المستوى الذي يظهر عنده أعراض مثل التعرق ، والخفقان ، والجوع ، والدوخة ، والقلق. وقد تبين أن هذه الاستجابة كانت أقل حتى بعد نوبة واحدة حديثة من نقص السكر في الدم! لذلك إذا كنت تنخفض كثيرًا ، فإن جسمك لا يريد أن يتأثر بهذه المستويات المنخفضة ، وسوف يتكيف.

هناك دراسات تُظهر أنه خلال نوبات نقص السكر في الدم المعتدل ، يعود الأشخاص الذين يعانون من نقص الوعي إلى خط الأساس بشكل أسرع بمجرد استعادة مستوى السكر في الدم الطبيعي من أولئك الذين يشعرون بأدنى مستوياتهم ؛ في الأساس ، يكون الدماغ أقل تأثراً بهذا النوع الخفيف من نقص السكر في الدم. 

يمكن أن يؤدي ذلك إلى حلقة مفرغة – عندما لا تستجيب للانخفاضات ، ينتهي بك الأمر إلى الانخفاض قبل أن تعالجها ، وإعادة ضبط عتبة استجابة أعصابك وتقليل احتمالية شعورك بالضعف في المرة القادمة ، مما يزيد من مخاطر نقص السكر في الدم الشديد والموت. سيكون من الرائع ألا تتكيف أعصابنا ، لكننا عالقون مع النظام الذي لدينا ، وأحيانًا يؤدي هذا النظام إلى نقص الوعي ونقص سكر الدم الشديد أو الذي يهدد الحياة. 

الشيء المهم هو أننا نعرف على وجه اليقين أن عدم الوعي بنقص السكر في الدم ، أو الفشل اللاإرادي المرتبط بنقص السكر في الدم (HAAF) يتطلب تطوير هذه النوبات المتكررة من نقص السكر في الدم ، وهي أخبار جيدة حقًا. لأنه حتى لو لم نعرف التفاصيل الدقيقة لكيفية حدوثه ، فإن معرفة سبب حدوث HAAF يساعدنا على منعه وإدارته وعلاجه. 

كيف نعالج عدم الوعي بنقص السكر؟

لحسن الحظ ، العلاج بسيط: قلل من انخفاضه كثيرًا ، وستتأقلم أعصابك مع عتبة حساسية منخفضة أعلى ، مما يحسن من وعيك بنقص سكر الدم. 

القول أسهل من الفعل ، أليس كذلك؟ خاصة وأن العلاج القياسي T1D في الوقت الحاضر هو العلاج المكثف بالأنسولين مع هدف A1c أقل من 6.5٪ لتحسين النتائج طويلة المدى للمراضة والوفيات. وهو أمر رائع! ولكن يرتبط مستوى A1Cs المنخفض أيضًا بزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بمقدار ثلاثة أضعاف ، وهو أمر ليس رائعًا ويمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع المراضة والوفيات في حد ذاته. 

كيف يمكننا ان نكون بأمان من الانخفاض او الارتفاع في السكر؟

إذن كيف يمكننا التوفيق بين هذا ، وتحقيق التوازن بين هدف زيادة السكر في الدم (المصطلح التقني لوجود مستوى طبيعي من الجلوكوز في الدم) مع الهدف الإضافي المتمثل في تحسين أو الحفاظ على فرط الحساسية لدينا وتجنب نقص السكر في الدم الحاد؟

الإجماع السائد هو أن أفضل طريقة للقيام بذلك هي الاستفادة من تقنية المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM). بشكل بديهي ، من المنطقي أنه إذا استطعنا أن نرى أننا نتجه نحو انخفاض ، فيمكننا التعامل معه في وقت مبكر أو تجنبه تمامًا ، مما يساعد أعصابنا على تعلم وضع طبيعي جديد وإعادة ضبط عتبة الأعراض في النهاية. هذا أكثر أهمية وقيمة أثناء النوم ، عندما تكون ردود أفعالنا ضعيفة على أي حال ونحتاج إلى كل المساعدة في تحديد نقص السكر التي يمكننا الحصول عليها! 

أصدرت الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) ، والكلية الأمريكية للغدد الصماء ، والجمعية الأمريكية لمرض السكري جميعًا بيانات موقف حديثة توصي باستخدام المراقبة المستمرة للسكري في المرضى الذين يعانون من T1D الذين يعانون من نقص السكر في الدم غير المدركين ، أو نوبات نقص السكر في الدم الشديدة أو المتكررة. 

ومع ذلك ، اقترح معظم الأشخاص الذين يدرسون الجهل بنقص السكر في الدم أن الإجابة على الحفاظ على عدم الوعي بنقص السكر في الدم أو تحسينه تكمن في العمل المكثف من جانب المريض والطبيب وفريق الرعاية الصحية بأكمله للعمل معًا للتوصل إلى علاج فردي. خطة لمنع و / أو تقليل نقص السكر في الدم من خلال إدارة الأنسولين بعناية ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، والمراقبة ، بغض النظر عن استخدام المراقبة المستمرة للسكري.


0 تعليق

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *