• Call : 888-654-3210
13أغسطس
2015
0
مضاعفات سكري الاطفال

مضاعفات السكري

اذا كان للسكري العديد من الأعراض، فأغلبها قليل الخطورة، ولكن المشكلة الرئيسة هي المشاكل و مضاعفات السكري التي تحصل على المدى البعيد

فالسكري و مضاعفات سكري الاطفال مرض ينخر في أجزاء الجسم وأجهزته المتنوعة ببطء شديد، وبدون أن ينتبه المريض لما يجري له من أحداث وتغيرات، يتغلغل فيها كسريان الماء في الرمال، وعلى مدى الأيام والسنين تسرق منه صحته وعافيته، لذلك يسميه البعض بسارق الصحة.


الأطفال المصابون بالسكري نادراً ما تحدث لهم مضاعفات سكري الاطفال الخطيرة والمزمنة، ولكن يحدث لهم المضاعفات الحادة، ولكن حالة السكري حالة مزمنة  ويحمل الطفل المرض لمرحلة الشباب والشيخوخة، لذى فقد تحصل هذه المضاعفات بعد عمر طويل.

مضاعفات سكري الاطفال الحادة:
o       نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم
تحدث نوبات انخفاض السكر في الدم عندما يصل مستوى أقل من الحد الطبيعي، ويكثر حدوث هذه النوبات لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج المركز بالأنسولين، كما يحصل لدى جميع مرضى النوع الأول للسكري بنسب مختلفة
o       نوبات حماض السكر الكيتوني Diabetic Ketoacidosis
تحدث نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم، نتيجة عدم المواظبة في أخذ العلاج بالأنسولين، وتعتبر من أهم المضاعفات الحادة للنوع الأول من السكري ، وتبلغ نسبة حدوثها 30-80 حالة لكل 10.000 مريض بالسكري، وتزيد النسبة في المراهقين أكثر من الأعمار الأخرى نتيجة عدم مواظبتهم على العلاج، ويصيب الأولاد والبنات بنفس النسبة تقريباً
o       ضعف النظر
غالباً ما تحدث هذه الحالة عند تشخيص الحالة وبدأ العلاج، فيلاحظ على الطفل عدم وضوح الرؤية، وهي حالة مؤقتة ناتجة عن الانخفاض المفاجيء في مستوى السكر وتأثر عدسة العين بذلك، ولا تحتاج لعلاج فسوف تزول تلقائياً خلال أسابيع قليلة.

مضاعفات سكري الاطفال المزمنة
o       اعتلال الشبكية والبصر
o       اعتلال الكلي والفشل الكلوي
o       زيادة الإصابة بالالتهابات
o       الفم والاسنان

diabetescomplications - مضاعفات السكري

عند حدوث  المضاعفات فإنه لا يمكن السيطرة عليها بسهولة، وتؤثر على حياة المريض اليومية،

وقد تسبب له الإعاقة، لذلك تبرز أهمية الوقاية، والوقاية تكون بالقدرة على التحكم في مستوى السكر في الدم ثابت وقريب للمستوى الطبيعي من خلال أساليب العلاج المناسبة،

فقد أثبتت الدراسات أن المحافظة على مستوى منخفض وثابت لسكر الدم يساعد على عدم حدوث المضاعفات أو تأجيل حدوثها لمدة أطول.

كيف يؤدى السكري الى مضاعفات سكري الاطفال ؟
تتركز المضاعفات في تأثير السكري على الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية، ولا يعرف بشكل مؤكد كيفية حدوث تلك التأثيرات، ولكن الأوعية الدموية والأعصاب تصل وتؤثر في جميع أنسجة الجسم، ومن ثم فإن عطبها يؤثر في كل مكان، فعطب وتلف الأوعية الدموية الكبيرة يؤدى إلى مضاعفات في القلب ( وخصوصاً الأشخاص الذين لديهم قابلية لحدوثها ) ، كما تؤدي لارتفاع ضغط الدم، وعطب الأوعية الدموية الصغيرة يؤثر على الكلى والعين، أما اعتلال الأعصاب الطرفية فيؤثر بشكل واضح على الأطراف وخصوصاً القدمين.

كيف يمكن منع مضاعفات سكري الاطفال وعلاجها لدى المصابين بالنوع الأول للسكري
مرضى السكري الذين يتحكمون في مستوى السكر في الدم قريب للمستوى الطبيعي، ويقومون بزيارة الطبيب بشكل دوري منتظم، كما يقومون بالتصرف وتغيير جرعة الأنسولين حسب حاجتهم ونشاطهم ، تحدث لهم المضاعفات بنسبة أقل من غيرهم، ومع ذلك فيجب أن يعيش مرضى السكري على حياة طبيعية ما أمكن ذلك، ومن مشاكل التحكم الصارم في مستوى السكر في الدم عن طريق الأنسولين هو زيادة الوزن وقد يكون مصحوباً بارتفاع ضغط الدم.

الوقاية وعلاج الإصابة بالالتهابات

جميع المرضى المصابين بالسكري لديهم قابلية أعلى من غيرهم للإصابة بالالتهابات الفيروسية والبكتيرية،

وتكمن الخطورة في نقص الأحاسيس لدى المريض بوجود تلك الالتهابات،لذلك ينصح بإعطاء تطعيمات إضافية للوقاية ومنها:
o       لقاح المكورات الرئوية Pneumococcal vaccine  ويعطى مرة واحدة في العمر لفعاليته الدائمة ، وعادة ما يعطى بعد عمر السنتين
o       لقاح الأنفلونزا : الأنفلونزا مرض فيروسي معدي ، ينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير من الفم والأنف، ويحصل كموجات من الوباء كل شتاء ، ولكن تركيبته تتغير بين عام وآخر ، وقد يكون التغير كبيراً فيحدث أعراضاً مرضية شديدة، لذلك تقوم المراكز الطبية بالتعرف على المرض مع بداية الشتاء ثم القيام بتصنيع اللقاح المناسب، لذلك يحتاج المريض لجرعة سنوية مع بداية الشتاء.
o       علاج حالات الالتهاب : يجب على مرضى السكري الاهتمام بأنفسهم، بالابتعاد عن مصادر الأمراض، وعند حصول أي التهابات مراجعة الطبيب والاهتمام بالعلاج وعدم إهمال الحالة.

 

اعتلال الكلي والفشل الكلوي

Nephropathy

يحدث اعتلال الكلى في حوالي ثلث المرضى بالنوع الأول للسكري، وتعتبر من الأسباب الرئيسة للوفاة، وتزداد خطورتها في حالة تزامنها مع وجود مشاكل قلبية ( الشريان التاجي )، ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل في الجهاز البولي ( تكرر الالتهابات )، وتتركز الأعراض الأولية في ما يلي :
o       تورم الأطراف وخصوصاً القدمين
o       الإجهاد السريع
o       شحوب الجلد

الوقاية وعلاج اعتلال الكلي :
مشاكل الكلى والفشل الكلوي من المضاعفات الخطيرة للسكري، ولقد أثبتت الدراسات وجود علاقة وثيقة بين التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم ( من خلال إجراء تحليل السكر في الهيموجلوبين Hemoglobin A1C  ) وبين اعتلال الكلى، كما أن التحكم في مستوى ضغط الدم يمنع الاعتلال السريع والمطرد للكلى.

 

اعتلال الشبكية ومشاكل العيون

Retinopathy

 المصابين بالسكري لديهم قابلية أعلى من غيرهم لحدوث مشاكل في العينين أكثر من غيرهم، ومن أهم المشاكل:
o       التهابات متكررة بالجفون تظهر على شكل إحمرار بالعين أو دمامل
o       عتامـة بعدسـة العيـن وهو ما يعرف بالماء الأبيض Cataract
o       الماء الأزرق ( الجلو كوما ) Glaucoma
o       اعتلال الشبكية

  اعتلال الشبكية

الشبكية هي الغشاء الذي يغطي قاع العين، وتتكون من مجموعة من الأعصاب الطرفية ، مسئولة عن نقل الأحاسيس البصرية والتي تصل قاع العين عن طريق الضوء، وبذلك يستطيع الإنسان رؤية الأشياء.

جميع المصابين بالنوع الأول للسكري يصابون:

باعتلال الشبكية في مرحلة من مراحل عمرهم وبدرجة متفاوتة معتمدة على مقدار التحكم في مستوى ثابت ومنخفض للسكر في الدم، ولقد وجد أنه بعد السنة السابعة من الإصابة بالسكري تكون الشبكية قد تأثرت بدرجة معينة في نصف الحالات تقريباً، وتزيد نسبة الإصابة والتغيرات لتصل إلى 90% من الحالات بعد 14 سنة من الإصابة، ويعتبر السكري بأنواعه هو السبب في حدوث عشرين ألف حالة جديدة من العمى سنوياً في أمريكا، كما يعتبر هو السبب الرئيسي لحدوث العمى في البالغين.

تتركز أسباب اعتلال الشبكية في:

وجود عيوب في الأوعية الدموية التي تغذي المنطقة، ففي البداية يكون هناك ضعف في جدار الأوعية الدموية يؤدي إلى سهولة تمزقها ومن ثم خروج الدم إلى المنطقة المحيطة، هذا الدم يتم إمتصاصة ولكن تتبقى منه بعض المكونات، وإذا حصل انسداد في الأوعية الدموية الصغيرة فإن ذلك يؤدي إلى توقف سريان الدم لتلك المنطقة، وبذلك لا تحصل المنطقة على الغذاء الكافي ، مما يؤدي إلى ضمورها، وبذلك تتكون منطقة بيضاء، وهي علامة أولية لحصول انفصال الشبكية.
إذا كانت التأثيرات والمشاكل في المنطقة المركزية للشبكية، فإن السوائل تتجمع ويحدث انتفاخ وتورم نتيجة للاستسقاء،

وهو ما يؤدي

لعدم القدرة على التركيز (الغشاوة ) ومن ثم فقد القدرة البصرية.
في الحالات الأشد خطورة ، تتكون هناك أوعية دموية جديدة ، أو تتضخم الأوعية الدموية نتيجة لضعف جدارها،

هذا التضخم يضغط على الأعصاب الطرفية في الشبكية، كما قد يكون هناك نمو الأوعية الدموية داخلها مع حدوث النزيف،

وهو ما يؤدي لانفصال الشبكية Retinal detachment ، وهو ما يؤدي إلى نقص كبير في القدرة البصرية والعمى لا قدر الله.
ليس هناك علامات تحذيرية معينة تنبئ ببداية حدوث اعتلال العين أو الشبكية،

ولكن الإحساس بوجود وميض الضوء أو تغير القوة البصرية قد تكون من العلامات التحذيرية.

الوقاية وعلاج اعتلال الشبكية والبصر :

أثبتت الدراسات إلى أن التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم يؤجل حدوث اعتلال الشبكية ويجعل حدوثها يتم ببطء وعلى مدى طويل،

كما أن التحكم في مستوى ضغط الدم والسيطرة على نسبة الدهون ( الكوليسترول )يجدي في عدم حدوث اعتلال الشبكية.
يحتاج مرضى السكري مراجعة طبيب العيون بشكل دوري مرة واحدة كل عام ،

حيث يقوم بالكشف على قاع العين واكتشاف مشاكل الشبكية في بداياتها،

فقد يحتاج الأمر إلى التدخل، فقد يكون هناك نزيف أو توسع في الأوعية الدموية، ويكون التدخل الجراحي عن طريق الجراحة بأشعة الليزر   Laser photocoagulation ،

وإجراء الجراحة في وجود الماء الأبيض أو الماء الأزرق.

السكري – الفم والأسنان

أمراض الفم والأسنان تظهر بطريقة غير ثابتة، ونادراً ما نراها لدى الأطفال مرضى النوع الأول من السكري، ولكن نراها في البالغين، وتحدث نتيجة للتغيرات والقصور التي تحدث في الدورة الدموية للثة والأسنان.

ما هي أسباب حدوث مشاكل الفم والأسنان؟

o       التغيرات التي تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة مؤدية إلى قصور الدورة الدموية باللثة والأسنان
o       القصور في وظائف كريات الدم البيضاء التي تقاوم البكتيريا والفطريات

المشاكل التي تحدث في الأغشية المخاطية للفم:

o       رائحة الفم الحادة
o       إلتهاب حواف الشفاه مما يؤدي للجفاف والتشققات
o       الشعور بالحرقة في الفم واللسان الناتج عن إعتلال الأعصاب الطرفية
o       نقص إفرازات الغدد اللعابية المؤدي إلى ظهور الألتهابات الفطرية خصوصاً في وجود التركيبات الصناعية

ما هي المشاكل التي تحدث في اللثة والأسنان؟

o       زيادة حدوث تسوس الأسنان
o       تلف واسع للنسيج اللثوي
o       ألتهابات متكررة للثة والأسنان
o       جيوب وخراجات في اللثة
o       تضخــم اللثــة النـزفــــــي
o       فقدان سريع لعضمة الفكين

طرق الوقاية من مضاعفات سكري الاطفال

o       المحافظة على تركيز سكر الدم تحت السيطرة التامة
o       فحص الأسنان دوريا كل ستة أشهر
o       إزالة أية رواسب جيرية حول الأسنان
o       المحافظة على نظافة الفم والأسنان بعد كل وجبة رئيسية وقبل النوم
o       تعلم الطرق الخاصة في تنظيف الأسنان بواسطة أخصائي اللثة
o       تجنب إستخدام المواد الصلبة كالأعواد الخشبية في تنظيف الأسنان
o       أخبار طبيب الأسنان عن الإصابة بمرض السكري عند المراجعة وذلك من أجل القيام بالعناية الكافية سواءا العلاجية أو الوقائية
o       سرعة زيارة الطبيب عند حدوث مشاكل في الأسنان

تعليقك على الفيسبوك

No Comments

Reply