لا يمنع عادة من صيام رمضان لمرضى السكر الاطفال ولكن تحت ارشادات ومتابعة من مقدم الخدمة الصحية اعراض مرض السكر عند الاطفال

استشارات ما قبل صيام رمضان

1. الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول (T1DM) من يريد صيام رمضان يجب أن يحصل قبل رمضان الاستشارة والتثقيف بشأن مرض السكري.
2. يجب أن يحتوي التعليم قبل رمضان على نوع الأنسولين وطريقة عمله ، مراقبة الجلوكوز والتغذية والنشاط البدني ويوم المرض وارتفاع السكر في الدم ، والتعرف على نقص السكر في الدم وعلاجه.
3. يجب أن يكون التعليم موجهاً إلى كل من الطفل والأسرة من قبل خبراء في إدارة مرض السكري لهذه الفئة العمرية.
4. الاستشارة قبل رمضان في جواز وضرورة قياس السكر بالوخز ومراقبة الجلوكوز أو حقن الأنسولين أثناء الصيام للوقاية من المضاعفات الحادة
5. يعد تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم قبل رمضان أمرًا ضروريًا لضمان الصيام الآمن.
6. يجب استبعاد عدم الوعي بنقص السكر في الدم قبل رمضان ومراقبتها خلال شهر رمضان

مراقبة الجلوكوز

1. قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أو المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) ضروري خلال شهر رمضان لتقليل مخاطر نقص السكر في الدم والكشف عن فترات ارتفاع السكر في الدم.
2. استخدام المراقبة المستمرة للغلوكوز أو المراقبة المستمرة للجلوكوز الممسوحة ضوئيًا بشكل متقطع (isCGM) قد يسهل تعديل الأنسولين أثناء صيام رمضان. 

إدارة التغذية

1. النظر في نوعية وكمية الغذاء المقدم خلال رمضان ضروري للوقاية من المضاعفات الحادة والمفرطة وزيادة الوزن والتغيرات العكسية على الدهون.
2. يجب أن تعتمد الوجبات على الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض وتشمل الفاكهة والخضروات والبروتينات. تستخدم الدهون الغير مشبعة بدلاً من الدهون المشبعة. الحلويات والأطعمة المقلية والمشروبات المحلاة يجب الحد منها وتجنبها.
3. يجب أن تكون وجبة السحور متأخرة قدر الإمكان.
4. حساب الكربوهيدرات خاصة قبل الفجر (السحور) وغروب الشمس ( الافطار) يتيح حساب جرعة الأنسولين سريع المفعول المناسبة إلى مجموع الكربوهيدرات.
5. يجب الحفاظ على سوائل الجسم بواسطة شرب الماء والمشروبات غير المحلاة على فترات منتظمة في غير ساعات الصيام صيام رمضان لمرضى السكر الاطفال.

ضبط جرعات الانسولين ( القاعدي او جرعة الوجبات) اثناء الصيام

الانسولين القاعدي

• تشير معظم الدراسات القائمة على الملاحظة إلى سلامة وفعالية الأنسولين في المرضى الذين يخضعون لسيطرة جيدة نسبيًا مع الذين صاموا بمعدل 17 إلى 19 ساعة / يوم. انخفاض ملحوظ في نسبة السكر في الدم يظهر في الغالب قرب الإفطار خلال ساعات الصيام. ولم تحدث حالات انخفاض شديدة.
• من المستحسن انقاص جرعة الانسولين القاعدي بنسبة 20-40% من الجرعة الاساسية قبل رمضان
• قد تتغير نسبة الانقاص حسب استجابة المريض خلال ايام الصيام

انسولين الوجبات

• في معظم الدراسات ، تؤخذ جرعات الأنسولين قبل الإفطار والسحور يساوي جرعة الغداء والعشاء قبل رمضان من الأنسولين سريع المفعول، على التوالى.
• في بعض التقارير، يتم تقليل جرعة ما قبل الفجر (السحور) بنسبة 25-50٪ . هذا يعتمد أيضًا على محتوى الكربوهيدرات في الوجبة بالإضافة إلى قياس السكر الدم قبل وجبة السحور.

كسر الصيام

• ينصح بالافطار الفوري وعدم اكمال الصيام في حالة نقص السكر في الدم بغض النظر عن التوقيت. تنطبق هذه التوصية على نقص السكر في الدم مع اعراض الهبوط أونقص السكر في الدم بدون أعراض أقل من 70 مجم / ديسيلتر صيام رمضان لمرضى السكر الاطفال

مبادئ الرعاية

1. يجب الاهتمام بالشباب او الاطفال المصابين بمرض السكري من النوع الاول خلال شهر رمضان من قبل خبراء في إدارة مرض السكري في هذه الفئة العمرية.
2. الإشراف المنتظم من قبل أخصائيي الرعاية الصحية خلال الشهر رمضان ضروري لتقليل المخاطر المحتملة بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم والحماض الكيتوني والجفاف صيام رمضان لمرضى السكر الاطفال

 

المصدر: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines:
Fasting during Ramadan by young people with diabetes, 2018

نشرت المقالة فعليا في مارس 9, 2022 @ 5:42 م