إن توصيل الأنسولين الآلي هو شيء يحلم به مرضى السكري منذ عقود. بفضل ظهور تقنيات مثل جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، أصبح هذا الحلم حقيقة واقعة للأشخاص الذين لديهم إمكانية الوصول إلى أحدث أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة. تستخدم هذه الأنظمة بيانات المراقبة المستمرة للسكري لضبط الأنسولين المعطى من خلال مضخة الأنسولين، مما يسمح بتقليل العبء ومزيد من الوقت في النطاق. لا يزال هناك عمل يتطلبه المستخدم، ولكنه بالتأكيد خطوة إلى الأمام عما كان لدينا على مدار المائة عام الماضية.

 

عادة ما يكون هناك أيضًا فترة تأخير عندما تصبح أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة (HCL) متاحة لبعض الاطفال الصغار جدا الذين لديهم حساسية أنسولين أعلى. كما يمكنك أن تتخيل، قد يكون من الصعب إدارة سكر الدم لدى طفل صغير. يشبه إلى حد كبير ارتداء أحذيتهم في الصباح أو تنظيف أسنانهم قبل النوم، والتأكد من أنهم يأكلون كل الطعام المجهز لهم أو يشربون الماء عندما يكون سكر الدم لديهم مرتفعًا كل هذا يمثل تحديًا أيضًا.

 

لهذا السبب، اعتادت التوصيات للأطفال الصغار المصابين بالسكري أن تركز على الوقاية من نقص السكر في الدم والسماح بمستويات أعلى من HbA1c بسبب هذا القلق. ولكن عندما أظهرت البيانات الحديثة التأثير السلبي على كل من ارتفاع نسبة السكر في الدم والتقلبات الكبيرة في الدم مستويات السكر، قامت جمعية السكري الأمريكية بتحديث معايير الرعاية الخاصة بها للتوصية بأن تكون أهداف HbA1c هي نفسها للأطفال من جميع الأعمار.

 

 ساعدت تقنيات الحلقة المغلقة الهجينة على تقليل نقص السكر في الدم للأشخاص من جميع الأعمار للأطفال الصابين بالسكر، ولحسن الحظ، الأطفال الصغار ليسوا استثناءا من ذلك. الانخفاضات المتزايدة تحدث غالبًا عند محاولة تحقيق تحكم دقيق في نسبة السكر في الدم. تقلل أنظمة HCL أيضًا من القلق المصاحب لنقص السكر، والذي يمكن أن يكون عائقًا رئيسيًا أمام تحقيق أهداف نسبة السكر في الدم الأحدث.

 

هناك ثلاثة أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة HCL تمت دراستها عند الأطفال الصغار: Tandem Control-IQ  و Minimed  670G  ونظام دراسة يسمى  CampAPS FX. :

 

1. انخفاض الوقت في نطاق سكر الدم المرتفع، والذي يُعرف بأنه> 180 مجم / ديسيلتر (10 مليمول / لتر)
2. تقليل الوقت الذي يقضيه في نطاق سكر الدم المنخفض، المحدد على أنه <70 مجم / ديسيلتر (3.9 ملي مول / لتر)
3. زيادة الوقت في النطاق (TIR) ​​، المحدد على أنه 70-180 مجم / ديسيلتر (3.9-10 مليمول / لتر)

في الوقت الحالي، الأنظمة الوحيدة المعتمدة للأطفال الصغار في الولايات المتحدة هي Tandem Control-IQ من سن ست سنوات، ونظام Medtronic 770G للأطفال من سن عامين. هذا لا يعني أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك لن يوصي أو حتى يصف أنظمة لعائلتك، اعتمادًا على الظروف ومستوى راحة الجميع. وهذا ما يسمى وصف الأدوية خارج التسمية او خارج الاعتماد. هناك أيضًا أنظمة غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، مثل أنظمة Loop و DIY APS ، والتي يستخدمها الأشخاص أيضًا خارج التسمية او خارج الاعتماد.

 

تمت دراسة نظام Android APS مؤخرًا أيضًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات، وقد ساعد في تحسين الوقت في النطاق مقارنةً بـ SAP (مضخة الاستشعار المعززة، التي تعلق الأنسولين أو تخفضه مع انخفاضات، ولكنها لا تتكيف مع الارتفاعات). لسوء الحظ، لم يُحسِّن نظام Android APS الوقت الذي يقضيه في نقص السكر في الدم، ولكن الوقت الذي يقضيه كان ضئيلاً لكل من مجموعات HCL وSAP.

 

قد لا تتمكن أنظمة الحلقة المغلقة من المساعدة في التغلب على الصعوبات التي يواجهها الأطفال الصغار، ولكن يمكنها تحسين الوقت في النطاق بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض السكري من النوع 1.

نشرت المقالة فعليا في فبراير 16, 2022 @ 9:15 ص