12أغسطس
2017
0
حساب جرعة الانسولين

حساب جرعة الانسولين

فيما يلي شرح طريقة حساب جرعة الانسولين و معلومات أخرى متعلقة بعلاج الأنسولين عند الاطفال

كل المعلومات عن حساب جرعة الانسولين في هذه المقالة معتمدة من قبل جمعية السكري الأمريكية. الغاية من هذه المقالة هي تعليمية فقط.

نحن ننصح أي مريض يقرأ هذه المقالة بأن لا يغير علاج السكري الخاص به من دون أستشارة طبيب.

سوف نستعرض عدد من المبادىء العلاجية حول كيفية حساب جرعة الانسولين اليومية الكاملة

 

من خلال المثل الآتي:

لنفرض أن طفل السكري وزنه  30 كيلوغرام ويريد معرفة حساب جرعة الانسولين اليومية الكاملة التي يحتاجها للمحافظة على نسبة السكر.

أيضا هو يريد أن يعرف كمية الأنسولين الواجب أخذها مع كل وجبة و عندما يكون هنالك أرتفاع بالسكر.

كمية الأنسولين اليومية الكلية:

لنبدأ أولا بحساب كمية الأنسولين اليومية. وأكثر الطرق أستخداما من قبل الأطباء هي الطريقة التي تعتمد على الوزن.

ببساطة، يضرب وزن الطفل (بالكيلوغرام) بالرقم 0.55 الى 0.8 والناتج يمثل كمية الأنسولين اليومية الكاملة

او بطريقة أخرى وهي حاصل جمع كل الانسولين في اليوم طويل المفعول (لانتوس او لفيمير) + جرعات قبل الاكل من قصير المفعول ( نوفورابيد او ليسبرو او ابيدرا).

في المثل أعلاه: وزن الشخص = 30 كيلوغرام. لحساب كمية الأنسولين اليومية نضرب 30 في 0.8

كمية الأنسولين اليومية = 30 × 0,8= 24 وحدة أنسولين باليوم

لاحظ أنه أذا كان جسم الطفال مقاوم للأنسولين فأنك قد تحتاج أكثر من 24 وحدة أنسولين باليوم

و أذا كان جسمه حساس للأنسولين  فأنك قد تحتاج كمية أقل من 24 وحدة أنسولين باليوم.

تقريبا 40%  الى 50% من الجرعة اليومية الكلية للأنسولين هي لتعويض الأنسولين المفقود في مرضى السكر خلال فترة النوم، فترات الصيام، و بين وجبات الطعام.

يطلق على هذا النوع من الأنسولين بأنسولين الخلفية/ القاعدي Basal Insulin. عادة ما تكون جرعة أنسولين الخلفية ثابتة من يوم لآخر.

ال50 الى 60% المتبقية من الجرعة اليومية الكلية للأنسولين هي لتغطية الكربوهيدرات (الطعام) و لتصحيح نسبة السكر المرتفعة بالدم.

يطلق على هذا النوع من الأنسولين بأنسولين البلعة او قبل الاكلBolus Insulin.

بعد أن عرفنا حساب جرعة الأنسولين اليومية علينا أن نقرر ثلاثة أمور:

  • كم من الأنسولين سوف نعطيه كأنسولين خلفية/ قاعدي

  • كمية الأنسولين المطلوبة لتغطية الكربوهيدرات (نسبة الأنسولين للكربوهيدرات)

  • و جرعة الأنسولين المطلوبة لتصحيح أرتفاع السكر (معامل التصحيح).

جرعة أنسولين الخلفية/ القاعدي:

للسهولة، تستخدم نسبة ال50% لحساب جرعة أنسولين الخلفية القاعدي.

عودة للمثال أعلاه، جرعة أنسولين الخلفية تساوي 50% من ال24  وحدة أنسولين، أي نصف ال 24، ويساوي 12 وحدة أنسولين.

هنالك أنواع مختلفة من الأنسولين و طرق مختلفة لوصف أنسولين الخلفية و لكن ربما الأكثر شيوعا عند الأطباء هو أستخدام أنسولين متوسط أو طويل الأمد (مثل (لانتوس)Glargine  و (ليفيمير)Detemir) و الطريقة هي أعطاء أنسولين الخلفية كجرعة واحدة يوميا في وقت ثابت من اليوم.

جرعة تغطية الكربوهيدرات:

حتى تستطيع أن تقدر كمية الأنسولين التي يجب أن تأخذها عند الطعام يجب عليك أن تحدد نسبة الأنسولين الى الكربوهيدرات الخاصة بك.

تمثل نسبة الأنسولين الى الكربوهيدرات كمية الكربوهيدرات بالغرام التي يمكن تغطيتها أو التخلص منها بحقن وحدة أنسولين واحدة.

بصورة عامة

وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول (نوفورابيد او ليسبرو او ابيدرا) تغطي 10 الى 25 غرام من الكربوهيدرات.

أعتمادا على تحسس الشخص للأنسولين. قد يختلف التحسس للأنسولين من وقت لآخر في اليوم الواحد، ومن شخص لآخر، ويتأثر بالنشاط العضلي و الأجهاد.

طريقة حساب نسبة الأنسولين للكربوهيدرات بسيطة. فقط قسم الرقم 500 على كمية الأنسولين اليومية.

عودة الى المثل أعلاه، لحساب نسبة الأنسولين للكربوهيدرات لذلك الشخص نقسم الرقم 500 على كمية الأنسولين اليومية (24 وحدة) و الناتج (20 ) يمثل نسبة الأنسولين للكربوهيدرات.

لنفرض أن ذلك الشخص على وشك أن يأكل وجبة طعام و قدر كمية الكربوهيدرات في الوجبة ب(60 غرام).

لمعرفة كم وحدة أنسولين سريع المفعول يجب عليه أن يحقن نفسه بها لتغطية الكربوهيدرات في الوجبة، عليه أن يقسم كمية الكربوهيدرات (60) على نسبة الأنسولين للكربوهيدرات الخاصة به (20).

جرعة تغطية الكربوهيدرات = 60 ÷ 20= 3 وحدات أنسولين سريع المفعول

جرعة تصحيح أرتفاع السكر:

لحساب جرعة الأنسولين التصحيحية عليك أولا أن تعرف عامل التصحيح الخاص بك و مستوى السكر الطبيعي الخاص بك أيضا.

يعرف عامل التصحيح بأنه كمية السكر التي تهبط أو تحترق من حقن وحدة أنسولين واحدة.

بصورة عامة، وحدة واحدة من الأنسولين الصافي تخفض نسبة السكر بقيمة 50 ملغم/ ديسيلتر.

هذا الهبوط قد يتراوح بين 15 و 100 ملغم/ ديسيلتر أو أكثر، أعتمادا على حساسية الفرد للأنسولين و أمور أخرى.

لحساب عامل التصحيح الخاص بك قسم الرقم 1800 على كمية الأنسولين اليومية الكلية الخاصة بك.

يختلف مدى السكر الطبيعي من شخص لآخر و لكن بصورة عامة يكون الحد الأعلى المقبول لمرضى السكري 130 ملغم/ ديسيلتر قبل الفطور و الغداء و العشاء و 180 ملغم/ ديسيلتر ساعتين بعد الأكل و 150 ملغم/ ديسيلتر قبل النوم.

عندما تقيس نسبة السكر بالدم و تجدها أكثر من الحد الأعلى المسموح فاطرح نسبة السكر العالية من الحد الأعلى المقبول لك و من ثم أضرب الفرق بعامل التصحيح الخاص بك فيكون الناتج هو عدد وحدات الأنسولين الصافي التي يجب أن تحقنها لتصحح أرتفاع السكر.

في المثل أعلاه لو فرضنا أن الطفل أراد أن يعرف عامل التصحيح الخاص به فكل ما عليه فعله هو تقسيم الرقم 1800 على كمية الأنسولين اليومية الكلية (24).

عامل التصحيح = 1800 ÷ 24 = 75     أي أن حقن وحدة أنسولين واحدة تؤدي الى حرق 75 ملغم/ ديسيلتر من نسبة السكر في الدم.

لو فرضنا أن هذا الشخص يعلم أن الحد الأعلى لنسبة السكر المقبولة في حالته هي 130 ملغم/ ديسيلتر و أنه اراد أن يقيس نسبة السكر بالدم قبل الغداء فوجدها 220 ملغم/ ديسيلتر فما مقدار جرعة الأنسولين الصافي او سريع المفعول التي يجب أن يحقنها لتصحيح نسبة السكر للحد الطبيعي؟

جرعة تصحيح أرتفاع السكر= (قراءة السكر المرتفعة – الحد الأعلى لنسبة السكر المقبولة) ÷ عامل التصحيح

جرعة تصحيح أرتفاع السكر= (220 – 130) ÷ 75 = 1 وحدة أنسولين تقريبا

أي أن الشخص في المثل اعلاه يحتاج أن يحقن 1 وحدة أنسولين سريع المفعول لتصحيح قراءة السكر العالية من 220 الى 130 ملغم/ديسيلتر

جرعة وجبة الطعام:

لحساب جرعة الأنسولين الكاملة لوجبة الطعام عليك أن تحسب جرعة تغطية الكربوهيدرات و جرعة تصحيح أرتفاع السكر ثم تجمعهما.

الناتج يمثل جرعة الأنسولين الكاملة لأي وجبة طعام.

عودة الى المثل، و حساب جرعة الانسولين

هذا الشخص على وشك ان يأكل وجبته تحتوي على 60 غرام كربوهيدرات وقراءة السكر قبل الوجبة هي 220 ملغم/ ديسيلتر.

لحساب جرعة الأنسولين لوجبة الغداء عليه أن يحسب جرعة تغطية الكربوهيدرات و جرعة تصحيح أرتفاع السكر. و المجموع يمثل عدد وحدات الأنسولين الصافي او سريع المفعول المطلوبة لوجبة الغداء.

جرعة وجبة الطعام الكلية= جرعة تغطية الكربوهيدرات + جرعة تصحيح أرتفاع السكر

للمثل أعلاه:

جرعة وجبة الطعام الكلية= 3 + 1= 4 وحدات أنسولين سريع المفعول.

تعليقك على الفيسبوك

No Comments

الرد