حساب جرعة الانسولين

Published by t1dm on

حساب جرعة الانسولين

من الممكن معرفة كيفية حساب جرعة الانسولين التي يحتاجها مرضى السكري الاطفال المصابين بداء مرض السكري النوع الاول وتحديد جرعات الأنسولين ومعرفة الجرعه الصحيحة بناء على كمية الاكل وقراءة السكر الحالية ومن ثم يتم الحفاظ على مستوى سكر الدم

وافضل طريقة لشرح جرعات المريض من مرضى سكري الاطفال هذا الموضوع هو ضرب مثال في استخدام حساب جرعة الانسولين

من خلال المثل الآتي لحساب جرعة الأنسولين:

لنفرض أن طفل السكري وزنه 30 كيلوغرام ويريد معرفة جرعة الانسولين اليومية الكاملة التي يحتاجها مريض السكري من النوع الأول للمحافظة على نسبة جلوكوز الدم المناسبة بعد احكام الجرعات في العلاج.

أيضا بطلنا السكري يريد أن يعرف كمية جرعات الانسولين الواجب أخذها مع كل وجبة و عندما يكون هنالك أرتفاع بالسكر ولهذا يقوم بمعرفة التالي في الحساب.

كمية جرعة الإنسولين اليومية الكلية:

لنبدأ أولا بحساب كمية جرعات الانسولين اليومية. وأكثر الطرق أستخداما من قبل الأطباء هي الطريقة التي تعتمد على الوزن الطفل السكري لحسبة جرعة الأنسولين.

ببساطة، يضرب وزن الطفل (بالكيلوغرام) بالرقم 0.55 الى 0.8 حسب العمر والناتج يمثل كمية هرمون الأنسولين اليومية الكاملة

او بطريقة أخرى وهي حاصل جمع كل الانسولين في اليوم طويل الأمد (تريسيبا او توجيو اولانتوس او لفيمير) + جرعات قبل الاكل من قصير الأمد ( نوفورابيد او ليسبرو او ابيدرا).

في المثل أعلاه: وزن الجسم = 30 كيلوغرام. و يتم حساب جرعات وكمية الأنسولين اليومية نضرب 30 في 0.8

حساب مجموع جرعات الانسولين اليومية = 30 × 0,8= 24 وحدة من الإنسولين باليوم

لاحظ أنه إذا كان جسم الطفل مقاوم للأنسولين فإنك قد تحتاج الى جرعه أكثر من 24 وحدة انسولين باليوم. وإذا كان جسمه حساس للأنسولين  فأنك قد تحتاج كمية أقل من 24 وحدة من الأنسولين باليوم.

تقريبا 40%  الى 50% من اليومية الكلية للأنسولين هي لتعويض وحساب الانسولين المفقود في مرضى السكري خلال فترة النوم، فترات الصيام، و بين وجبات الطعام.

يطلق على هذا النوع بأنسولين الخلفية/ القاعدي Basal Insulin. عادة ما تكون جرعة أنسولين الخلفية ثابتة من يوم لآخر.

ال50 الى 60% المتبقية من الجرعة اليومية الكلية للأنسولين هي لتغطية الكربوهيدرات (الطعام) و لتصحيح نسبة جلوكوز الدم المرتفعة بالدم.

يطلق على هذا النوع من الأنسولين بأنسولين البلعة او قبل الاكل Bolus Insulin.

بعد أن عرفنا حساب الجرعة اليومية علينا أن نقرر ثلاثة أمور:

كم من الجرعة سوف نعطيه كأنسولين خلفية/ قاعدي

كمية الجرعة المطلوبة لتغطية الكربوهيدرات (نسبة أنسولين للكربوهيدرات)

و الكمية المطلوبة لتصحيح أرتفاع سكر الدم (معامل التصحيح).

حساب جرعة الانسولين الخلفية/ القاعدي:

للسهولة للمريض السكري لحساب جرعات او جرعة الأنسولين القاعدي ، يتم  باستخدام نسبة ال50% لحساب جرعة الانسولين الخلفية القاعدي.

عودة للمثال أعلاه، جرعة الأنسولين الخلفية تساوي 50% من ال24  وحدة أنسولين، أي نصف ال 24، ويساوي 12 وحدة أنسولين.

هنالك أنواع مختلفة من الأنسولين و طرق مختلفة لوصف أنسولين الخلفية او القاعدي سيتخدمها مريض السكري و لكن ربما الأكثر شيوعا عند الأطباء هو أستخدام الأنسولين  من النوع طويل الأمد (مثل (لانتوس)Glargine  و (ليفيمير)Detemir) و (تريسيبا degludeg) و ( توجيو tougeo) ,الطريقة هي أعطاء أنسولين الخلفية كجرعة واحدة يوميا في وقت ثابت من اليوم.

كيفية حساب جرعة الانسولين لتغطية الكربوهيدرات:

حتى يستطيع مريض السكري و تستطيع أن تقدر كمية الأنسولين التي يجب أن تأخذها عند الطعام يجب عليك أن تحدد نسبة الأنسولين الى الكربوهيدرات الخاصة بك.

تمثل نسبة الأنسولين الى الكربوهيدرات كمية الكربوهيدرات بالغرام التي يمكن تغطيتها أو التخلص منها بحقن وحدة واحدة من الانسولين لمريض السكري.

أعتمادا على تحسس الشخص للأنسولين. قد يختلف التحسس للأنسولين من وقت لآخر في اليوم الواحد، ومن شخص لآخر، ويتأثر بالنشاط العضلي و الاجهاد.

اما طريقة حساب نسبة الإنسولين للكربوهيدرات بسيطة. فقط قسم الرقم 500 على كمية الإنسولين اليومية.

عودة الى المثل أعلاه، لحساب نسبة الأنسولين للكربوهيدرات لذلك الشخص نقسم الرقم 500 على كمية الأنسولين اليومية (24 وحدة) و الناتج (20 ) يمثل نسبة الأنسولين للكربوهيدرات.

لنفرض أن ذلك الشخص على وشك أن يأكل وجبة طعام و قدر كمية الكربوهيدرات في الوجبة ب(60 غرام).

لمعرفة كم وحدة أنسولين سريع المفعول يجب عليه أن يحقن نفسه بها لتغطية الكربوهيدرات في الوجبة، عليه أن يقسم كمية الكربوهيدرات (60) على نسبة الأنسولين للكربوهيدرات الخاصة به (20).

جرعة تغطية الكربوهيدرات = 60 ÷ 20= 3 وحدات أنسولين سريع المفعول حساب جرعه الانسولين

كيفية حساب جرعة الاأنسولين تصحيح أرتفاع سكر الدم:

و يتم ذلك عن طريق حساب جرعة الأنسولين التصحيحية عليك أولا أن تعرف عامل التصحيح الخاص بك و مستوى الجلوكوزالطبيعي الخاص بك أيضا. يعرف عامل التصحيح بأنه كمية سكر دم المصاب التي تهبط أو تحترق من حقن وحدة أنسولين واحدة.

هذا الهبوط قد يتراوح بين 15 و 100 ملغم/ ديسيلتر أو أكثر، أعتمادا على حساسية الفرد للأنسولين و أمور أخرى.

وممكن ان يتم حساب عامل التصحيح الخاص بك قسم الرقم 1800 على كمية الأنسولين اليومية الكلية الخاصة بك.

يختلف مدى سكر الدم الطبيعي من شخص لآخر و لكن بصورة عامة يكون الحد الأعلى المقبول لمرضى السكري 130 ملغم/ ديسيلتر قبل الفطور و الغداء و العشاء و 180 ملغم/ ديسيلتر ساعتين بعد الأكل و 150 ملغم/ ديسيلتر قبل النوم.

عندما يتم قياس نسبة سكر الدم و تجدها أكثر من الحد الأعلى المسموح فاطرح نسبة سكر الدم العالية من الحد الأعلى المقبول لك و من ثم أضرب الفرق بعامل التصحيح الخاص بك فيكون الناتج هو عدد وحدات الأنسولين الصافي التي يجب أن تحقنها لتصحح أرتفاع مستوى سكر الدم.

في المثل أعلاه لو فرضنا أن الطفل السكري أراد أن يعرف عامل التصحيح الخاص به فكل ما عليه فعله هو تقسيم الرقم 1800 على كمية الأنسولين اليومية الكلية (24).

كيفية حساب عامل التصحيح = 1800 ÷ 24 = 75

أي أن حقن وحدة أنسولين واحدة تؤدي الى حرق 75 ملغم/ ديسيلتر من نسبة الجلوكوز في دم المريض.

لو فرضنا أن هذا الشخص يعلم أن الحد الأعلى لنسبة سكر دم المريض المقبولة في حالته هي 130 ملغم/ ديسيلتر و أنه اراد أن يقيس نسبة سكر بدمه قبل الغداء فوجدها 220 ملغم/ ديسيلتر فما مقدار جرعة الأنسولين الصافي او سريع المفعول التي يجب أن يحقنها لتصحيح مستوى سكره للحد الطبيعي؟

حساب جرعة تصحيح أرتفاع السكر= (قراءة السكر المرتفعة – الحد الأعلى لنسبة السكر المقبولة) ÷ عامل التصحيح

حساب جرعة تصحيح أرتفاع السكر= (220 – 130) ÷ 75 = 1 وحدة أنسولين تقريبا

أي أن الشخص في المثل اعلاه يحتاج أن يحقن 1 وحدة أنسولين سريع المفعول لتصحيح قراءة الجلوكوز العالية من 220 الى 130 ملغم/ديسيلتر

كيفية حساب الجرعة لوجبة الطعام

و يتم حسبة جرعة الأنسولين الكاملة لوجبة الطعام عليك أن تحسب جرعة تغطية الكربوهيدرات و جرعة تصحيح أرتفاع السكر ثم تجمعهما.

حساب الناتج يمثل جرعة الأنسولين الكاملة لأي وجبة طعام.

عودة الى المثل، و حساب جرعته للانسولين

هذا الشخص على وشك ان يأكل وجبته تحتوي على 60 غرام كربوهيدرات وقراءة السكر قبل الوجبة هي 220 ملغم/ ديسيلتر.

 ويتم حساب الجرعة الخاصة بوجبة الغداء عليه أن يحسب الجرعة تغطية الكربوهيدرات و الجرعة لتصحيح أرتفاع مستوى سكره او الجلوكوز. و المجموع يمثل عدد وحدات الأنسولين الصافي او سريع المفعول المطلوبة لوجبة الغداء.

كيفية حساب الجرعة لوجبة الطعام الكلية= جرعة تغطية الكربوهيدرات + جرعة تصحيح أرتفاع السكر

للمثل أعلاه:

جرعة الإنسولين لوجبة الطعام الكلية= 3 + 1= 4 وحدات أنسولين سريع المفعول.


3 Comments

Vivian Ramzy · يوليو 18, 2020 at 9:44 ص

رائع نريد ايضا ان نعرف كميه الكربوهيدرات بالاطعمة المختلفه

بسمات · سبتمبر 24, 2020 at 12:58 م

طفلي اعطيه حرعات الانسلين السريع خلا اليوم ما يحرقها بس بالليل يبدأ يحرق بصورة مخيفة ويدخل في هبو ض عدة مرات 😭😭😭

    t1dm · سبتمبر 24, 2020 at 3:10 م

    يجب استشارك طبيبك
    قد تكون جرعة الانسولين طويل المفعول كثيرة عليه قليلا

    زيادة جرعة الانسولين طويل المفعول هي غالبا سبب الهبوط اثناء النوم وعند الصباح قبل الفطور

اترك تعليقاً

Avatar placeholder

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.